Кому положена операция по уменьшению желудка?

Волгоградцам рассказали, кому положено проведение операции по уменьшению желудка.

По телевидению сказали, что с этого года тем, кто страдает ожирением, можно бесплатно сделать операцию по уменьшению желудка. Так ли это? И не опасна ли операция для людей пенсионного возраста?

Ольга Петровна.

Действительно, с 2019 года в России расширился перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, которую граждане могут получить по полису ОМС. С января, помимо полутора тысяч сложных медицинских операций, пациент может воспользоваться и бариатрической хирургией. Что это за операция и кому положена, рассказал хирург Николай Климов.

Кто может претендовать на получение квоты?

Причиной введения этой операции в перечень видов высокотехнологичной медпомощи стал рост больных сахарным диабетом второго типа. На учете у эндокринологов состоят сегодня 4 млн человек по всей стране. В Волгоградской области за пять лет – с 2013 по 2017 год включительно – на 2,6 % выросло число больных сахарным диабетом обоих типов. Болезнь встречается у 227 человек на 100 тысяч населения. Одна из главных проблем, с которой сталкиваются люди больные диабетом, – это ожирение. От лишнего веса страдают 8374 жителя региона. К сожалению, с каждым днем эти цифры только растут.

Поэтому упор сделан именно на полных людей, склонных к диабету. Лишний вес влияет на восприимчивость организма к инсулину, глюкоза не перемещается в мышечную или жировую ткань, а остается в крови, становясь причиной развития диабета.

Переедание – это прямая дорога к возникновению диабета второго типа, от которого нет лечения. Все осложняется еще и тем, что, приобретя эту болезнь, человек набирает еще больше лишних килограммов. Поэтому ожирение и диабет – это связанные между собой понятия.

Не стоит забывать и о том, что эти недуги становятся причиной развития артериальной гипертензии, разрушают суставы и позвоночник, нарушают режим сна.

Если человек не контролирует свой рацион, не обращается за помощью к специалистам, то может развиться морбидное ожирение, при котором лишний вес становится угрозой для жизни человека. В этом случае полностью нарушается работа внутренних органов, человек теряет способность к самообслуживанию. При таком типе ожирения, в сочетании с диабетом второго типа, как раз и рекомендуется бариатрическая (метаболическая) хирургия.

Суть вмешательства

Операция относится к профилю эндокринология, проводится комбинированным способом с применением рестриктивных и шунтирующих компонентов. Элементы рестриктивного компонента позволяют уменьшить объем желудка, разделив его на две части, а также перенаправить тонкую кишку. А шунтирование позволяет сократить количество потребляемой пищи за счет создания в верхней части желудка «малого желудочка» объемом до 20‑30 мл, который соединяют непосредственно с тонкой кишкой. При этом большую часть желудка не удаляют, а просто исключают из процесса переработки пищи. После того как пища попадает в организм, она сразу же отправляется в малый желудок, потом в тонкую кишку, минуя долгий процесс перехода двенадцатиперстной кишки.

Комбинированная операция длится от 4 до 6 часов. Несмотря на сложность процедуры на сегодня это единственный способ остановить сопутствующие ожирению метаболические нарушения и заболевания.

Операция по уменьшению желудка позволяет человеку в период реабилитации сбросить до 85 % лишнего веса. Процедура позволяет пациентам насыщаться меньшим количеством пищи, чем ранее. Основная потеря веса происходит за первые шесть месяцев, после процесс замедляется.

Операции предшествует целый ряд обследований. Проводится диагностика сердечно-сосудистой и дыхательной систем, комплекс различных анализов. Конечно, в операции могут отказать по физическим показаниям. На возраст никто не обращает внимания, главное, общая выносливость организма.

Сама операция практически не оставляет следов на теле человека, так как проводится через микроскопический прокол. Уникальный инструмент, которым пользуются хирурги, одновременно рассекает ткани и позволяет сразу же их прошивать. Процедура бескровная, и буквально через пару дней пациент уже выписывается.

Как жить после операции?

В первые месяцы нужно соблюдать особый режим питания, следует употреблять только жидкую и кремообразную пищу. Помимо этого прописывают специальные бариатрические витамины. Только через полгода, когда закончится процесс регенерации желудка, человек может вернуться к нормальной пище и физическим упражнениям.

Еще один важный момент. Поскольку двенадцатиперстную кишку исключают из контакта с пищевой массой, никакие вещества не блокируют выработку инсулина, в результате у многих пациентов начинается ремиссия в отношении диабета. Ускоренное поступление пищи в дистальную часть тонкой кишки усиливает высвобождение глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), обладающего глюкозозависимым инсулинотропным действием. Этот пептид ограничивает возможность потребления пациентами легкоусвояемых углеводов, а именно сладкой и жирной пищи.

Кроме того, после операции центры мозга быстрее насыщаются, а значит, уменьшается жировая масса.

НАША СПРАВКА

Когда пора задуматься о лишнем весе?

Ожирение определяется по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах. Например, вес человека – 90 кг, рост – 170 см. Просчитываем ИМТ. 90: (1,70 х 1,70) = 31,1. Если полученная цифра превышает 35 кг / м2 – то у вас ожирение, справиться с которым вы вряд ли сможете самостоятельно, поэтому пора обращаться за помощью к специалистам.

ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

16 и менее – выраженный дефицит массы тела

16‑18,5 – недостаточная масса тела (дефицит)

18,5‑25 – норма

25‑30 – избыточная масса тела (предожирение)

30‑35 – ожирение первой степени

35‑40 – ожирение второй степени

40 и более – ожирение третьей степени (морбидное)

Маргарита Бабанова. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / Кирилл Брага.

Анализ
×
Климов Николай
Бабанова Маргарита
Брага Кирилл