Когда лечат заболевание, которого… не существует? Но если его нет, то что же тогда лечат? О таком явлении, как дисбактериоз, читателям «Тульской прессы» рассказывает врач-педиатр, заведующей педиатрическим отделением ООО “Клиника Эксперт Тула” Елена Чембурова.
- Елена Анатольевна, что представляет собой дисбактериоз?
- Наше тело содержит огромное количество микроорганизмов. Их можно обнаружить на коже, слизистых оболочках различных органов, но основное их количество содержится в кишечнике. У каждого микроорганизма имеется свое место в этой иерархии, своя “ниша”. Нарушение состава и соотношения этих микроорганизмов и называют дисбактериозом.
- Получается, что он может развиваться в организме везде, где есть микробы?
- Совершенно верно. Качественно-количественные изменения микрофлоры могут быть и на коже, и на слизистых оболочках дыхательной, мочеполовой системы. Однако в обиходе под дисбактериозом люди часто понимают конкретно дисбактериоз кишечника. Поэтому в нашей беседе я буду говорить именно об этой его форме.
- Отражен ли диагноз “дисбактериоз” в Международной классификации болезней МКБ-10?
- Нет. Дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а вторичное явление — следствие какой-то другой болезни. Кроме того, это сравнительно старое название, являющееся, по современным представлениям, не совсем корректным. Вместо него используется термин “дисбиоз”.
- Елена Анатольевна, а каковы причины возникновения дисбактериоза?
- Среди основных причин:
- функциональные нарушения тонкого и толстого отделов кишечника, а также желчного пузыря;
- нарушения иммунной функции кишечника;
- аллергия;
- ферментопатия;
- психический и физический стресс;
- острая кишечная инфекция;
- недостаточное поступление в организм витаминов;
- бесконтрольное применение антибиотиков в процессе самолечения при других заболеваниях.
- Каковы симптомы дисбактериоза у детей?
- Типичные проявления включают неустойчивый стул со склонностью к запорам или поносам, урчание в животе, вздутие, кишечные колики, срыгивания. Если процесс затягивается, может отмечаться отставание ребенка в развитии, плохая прибавка в весе или его потеря, быстрая утомляемость, хроническая усталость, плохой аппетит.
- Как осуществляется диагностика дисбактериоза?
- Решающий метод исследования — изучение микрофлоры кишечника. При этом выполняется качественное и количественное определение различных видов микроорганизмов, в том числе и патогенных.
Кроме этого, обязательно проводится поиск основного заболевания, вызвавшего изменения микрофлоры. Поэтому врач также может назначить общий анализ кала, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта.
- Как проводится лечение дисбактериоза у детей?
- Оно ведется в двух направлениях: терапия основного заболевания и коррекция нарушений микрофлоры. Назначая лечение ребенку с дисбактериозом, мы придерживаемся следующих принципов:
- нормализация питания. Иногда уже одно это может способствовать улучшению состояния;
- применение ферментных препаратов или препаратов желчи;
- если имеется патогенная микрофлора, назначаются антибиотики, противогрибковые препараты, а также фаги (особые вирусы, уничтожающие бактерии);
- препараты, содержащие нормальные (непатогенные) для организма человека микроорганизмы — пробиотики, а также субстраты для их развития в кишечнике — пребиотики.
Важно помнить, что индивидуальная схема терапии подбирается только врачом, поскольку самолечение без понимания истинной картины происходящего может усугубить состояние ребенка.
- Вы сделали особый упор на нормализации питания ребенка. Означает ли это, что при дисбактериозе показано соблюдение диеты?
- Да. Питание в этот период организуется так, чтобы снизить энергозатраты организма на переваривание пищи. Консистенция ее должна быть мягкой, в виде пюре. На время следует убрать из рациона тяжелые мясные бульоны, усиливающие газообразование в кишечнике, сыр со специями, колбасу, любой фастфуд.
В меню, при дисбактериозе, может входить диетическое мясо (например, индейка, кролик), кисломолочные продукты, слизистые каши.
Обязательно необходимо выяснить у родителей, как ребенок питался ранее, до обращения к врачу. Расхожее понятие “общий стол” часто неприменимо к детям до определенного возраста: нужно четко знать, какие продукты полезны, а какие — нет.
- Дисбактериоз безопасен, если его не лечить? Или возможны последствия для здоровья детей?
- Это состояние безусловно нуждается в коррекции. При кратковременном процессе и своевременном лечении последствий может не быть. Если же дисбактериоз существует длительное время, то могут развиваться воспалительные явления в кишечнике, ухудшение всасывания питательных веществ и другие нарушения. Поэтому так важно вовремя показать ребенка врачу, для того, чтобы обнаружить основное заболевание и предотвратить усугубление дисбактериоза.
- К какому врачу нужно обращаться?
- Прежде всего к педиатру. С учетом многочисленности причин этого состояния он может, при необходимости, дать направление к гастроэнтерологу, диетологу или иным специалистам.
Чембурова Елена Анатольевна
В 1982 году закончила Второй Московский государственный медицинский институт (в настоящее время — Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова).
В 1983 году прошла интернатуру по специальности “педиатрия” на базе Первого Московского медицинского института (в настоящее время — Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова).
С 1983 по 2007 год работала врачом-неонатологом.
С 2017 года – заведующая педиатрическим отделением в ООО “Клиника Эксперт Тула”, заместитель главного врача по педиатрии.